Кожній дитині періодично доводиться здавати аналізи сечі. Ця на перший погляд проста маніпуляція викликає, тим не менш, у батьків малюків багато питань. Адже від того, наскільки правильно був зібраний аналіз сечі, багато в чому залежить достовірність результату.
Наталія Гончарова
Педіатр, співробітник кафедри педіатрії МДМСУ
Вперше у своєму житті
дитина збирає
аналіз сечі у віці 3-х місяців, перед першою вакцинацією проти кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту. На першому році життя у здорової
дитини аналізи сечі беруться двічі (у 3 і 12 місяців), надалі - не рідше, ніж 3-4 рази на рік. Ідеально, якщо загальні
аналізи сечі і крові будуть підтверджувати здоров'я вашого малюка перед кожною вакцинацією, а також після ГРВІ. У тому випадку, коли виявлена будь-яка патологія з боку органів сечової системи, то кратність проведення аналізів визначається нефрологом.
Правила збору
Є кілька простих правил, які дозволять вам правильно зібрати аналіз. Для збору загального
аналізу сечі підходить тільки ранкова
сеча. Не можна збирати сечу ввечері, так як це відчутно знижує вірогідність результату. «Ранкова»
сеча, яка протягом ночі збирається в сечовому міхурі; це знижує природні добові коливання показників сечі і тим самим більш об'єктивно характеризує досліджувані параметри. Перед збором сечі
дитини потрібно підмити, причому при підмиванні дівчинки, вода повинна стікати спереду назад, щоб запобігти заносу мікрофлори з періанальної області - зони, розташованої навколо вихідного отвору прямої кишки. Підмиваючи хлопчика треба відкрити і обмити голівку статевого члена, але робити це можна тільки в тому випадку, якщо відсутній так званий «фізіологічний фімоз» (стан при якому не відкривається головка статевого члена) і головка вільно виводиться з крайньої плоті. Відкривати голівку насильно не можна, це може призвести до травми!Посуд, в яку ви будете збирати сечу, мають бути простерилізовані. Для цього достатньо добре помити баночку, а потім прокип'ятити або тримати над парою 15 хвилин. Значно спрощують процедуру збору сечі у маленьких дітей одноразові дитячі сечоприймачі, купити які можна в будь-якій аптеці-У хлопчика сечу можна збирати в презерватив або прямо в баночку. Для збору сечі у дівчинки необхідно простерилізувати блюдце, зігріти його під теплою водою, покласти на нього дитину, після сечовипускання, сечу перелити в заздалегідь приготовлену ємність. Весь час, який проходить між збором сечі та доставкою її в лабораторію, аналіз слід зберігати в темному, прохолодному місці,-на дверцятах холодильника. З моменту збору сечі до доставки її в лабораторію повинно пройти не більше 3-х годин.
Читаємо результат
У вас на руках - бланк з результатом. Як же зрозуміти, чи все в нормі у вашого малюка? Давайте спробуємо розібратися разом. Першим вказується
кількість доставленої сечі. Для проведення якісного аналізу треба постаратися зібрати не менше 15-20мл.
Колір зазвичай солом'яно-жовтий, деякі лікарські препарати або харчові продукти здатні змінювати забарвлення сечі. Наприклад, фурагін надає
сечі інтенсивно жовтий, майже помаранчевий колір, а буряк - блідо рожеве забарвлення.
Прозорість в нормі повна або злегка каламутна. Дуже каламутна
сеча побічно може свідчити про підвищений вміст в ній слизу, бактерій, солей.
Відносна щільність ранкової порції сечі коливається зазвичай від 1007-1024, однак цей показник залежить і від кількості випитої рідини, їжі.
Реакція в нормі може бути слабокислою, нейтральної, слабощелочной (6,25 +0,36). Цей показник також залежить від характеру харчування, при грудному вигодовуванні - почасти від характеру харчування мами. При переважно вегетаріанському характер харчування, запальних процесах реакція сечі прагне до лужного; кисла ж реакція може свідчити про надлишок м'ясних продуктів у раціоні, про деяких обмінних порушення в організмі.
Білок в нормі відсутня, (деякі лабораторії ставлять при відсутності показника скорочення abs.), або сліди. Підвищення кількості білка в
сечі (протеїнурія) може свідчити про інфекційний процес. Необхідне подальше обстеження
дитини. Глюкоза відсутній або не більше 0,2%.
Епітелій - це клітини, що покривають сечовивідні шляхи - може бути присутнім у невеликій кількості (1-2 в полі зору), велика кількість епітелію може бути ознакою запального процесу в органах сечової системи , а у дівчаток, крім цього, вульві і піхву.
Лейкоцити - білі кров'яні клітини - звичайно поодинокі (в хлопчиків до 5в полі зору мікроскопа, у дівчаток до 7 у полі зору мікроскопа). Підвищення цього показника (лейкоцитурія) свідчить про інфекційно-запальному процесі в сечовидільної системи, у дівчаток також може говорити про вульвите або вульвовагініті - запаленні передодня піхви і піхви.
Еритроцити - червоні кров'яні клітини в нормі відсутні або поодинокі в препараті (до 3-4 в полі зору). Більша кількість еритроцитів може говорити про виражених порушеннях обмінного чи запального характеру. Допустима наявність поодиноких
гіалінових циліндрів - свого роду зліпків сечовивідних шляхів, при наявності більшої кількості або виявлення інших видів циліндрів вимагає подальшого обстеження
дитини, для початку - повторення загального аналізу сечі, оскільки поява циліндрів може говорити про зміни в роботі нирок.
Слиз в
сечі у здорової
дитини відсутній або виявляється незначна кількість. Велика кількість слизу може бути ознакою запального процесу, підвищеної кількості солей.
Солі можуть бути присутніми в нормі в незначній кількості - в бланку аналізу так пишуть: незначна кількість. При підвищеній кількості солей потрібно дообстеження на предмет виявлення так званої метаболічної нефропатії, сечокам'яної хвороби.
Бактерії в нормі відсутні або визначаються у невеликій кількості. Велика кількість бактерій може бути свідченням інфікування сечових шляхів.
Додаткові аналізи
Будь-яка невідповідність нормі в загальному
аналізі сечі є приводом для звернення за консультацією до нефролога - фахівцю, який займається патологією органів сечової системи. Зазвичай для уточнення діагнозу призначаються різні проби. Проба по Нечипоренко використовується для визначення вираженості лейкоцитурії. Для цього аналізу збирається «середня порція» струменя, підрахунок елементів ведеться в 1мл сечі (у нормі до 2 тисяч лейкоцитів і 1 тисячі еритроцитів в 1 мл). З такою ж метою використовується проба за Каковскому-Аддіс, тільки
сеча збирається за добу (норма до 2 мільйонів лейкоцитів і 1 мільйона еритроцитів у добовій кількості). Проба за Зимницьким
(сеча збирається протягом доби, причому, ділиться на порції, для цього кожні 3 години використовується нова ємність) дозволяє оцінити нічний та денний діурез пояснити термін
дитини, концентраційну здатність нирок, добове виділення білка з сечею. Для підтвердження або виключення обмінної патології призначається біохімічне дослідження добової сечі. Необхідно пам'ятати, що практично всі добові аналізи вимагають вказівки росту, ваги та діурезу (добової кількості сечі)
дитини. При великій кількості бактерій в загальному
аналізі сечі, як правило, призначається посів сечі на флору. Цей аналіз необхідно збирати в стерильний посуд, взяту безпосередньо з тієї лабораторії, куди буде доставлений аналіз, не переливаючи. Сеча поміщається на живильне середовище в чашу Петрі, через кілька днів оцінюють, які бактерії виростають на живильному середовищі. При виражених змінах в
аналізах сечі може потрібно лікування та обстеження в умовах стаціонару. Ще раз хочу підкреслити, що від того, наскільки правильно зібрані аналіз або проба залежить достовірність результату! Будь ласка, не соромтеся уточнювати у лікаря або медсестри як саме це потрібно зробити.